​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族（zú）群的臨床病症，其發生率於（yú）腕骨創傷中僅次於橈骨遠（yuǎn）程骨折。過去（qù）的處置仰賴保守性治療（liáo），但由於治療（liáo）時間（jiān）冗長、患者期望（wàng）盡速（sù）回複日常活動，因此（cǐ）近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭加壓螺釘固定的侵入（rù）式治療。

 

這種（zhǒng）假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間（jiān）的加壓（yā）、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）花季传媒免费观看下载開發出（chū）第一（yī）代無頭螺釘以來，近（jìn）幾年也出現許多類似功能的設計，包括花季传媒免费观看下载2。

 

無頭加壓（yā）螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的（de）加壓功能（néng）可以幫（bāng）助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者專注於不（bú）同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減”，”加（jiā）壓力（lì）量並（bìng）不保（bǎo）證複位的長期穩固”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折（shé）沒有被（bèi）長期（qī）有效地固定，使得骨折（shé）麵產生微位移導致纖維組（zǔ）織增（zēng）生，進而（ér）影響愈合。因此，使用螺（luó）釘固（gù）定時必須確保骨折的直接愈合，否則（zé）額外（wài）的骨質增生（shēng）很可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周邊的骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日常活動時（shí）必須（xū）能夠抵抗彎矩（jǔ）合並剪切的複雜（zá）受（shòu）力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種（zhǒng）複雜的生物力學（xué）行為，降低骨折（shé）塊（kuài）間的相對位移。中（zhōng）原大學醫療器材（cái）轉譯中心最（zuì）新發表於國際SCI期刊的研究，內容（róng）依據國際標準規範ASTM F543-13之測（cè）試方（fāng）法比較市售產品：花季传媒免费观看下载對於骨折塊的抓固力。測試（shì）時以人造假骨（gǔ）塊仿（fǎng）真（zhēn）橫切骨折的型態，將螺釘由近（jìn）端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程（chéng）骨折塊，仿真（zhēn）正常的手（shǒu）術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種花季传媒免费观看下载 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯示，大體（tǐ）上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增（zēng）加，亦即直徑越大（dà）的骨螺釘與（yǔ）假（jiǎ）骨（gǔ）抓固力就越強。值得注意的是，其中一（yī）款直徑較小的（de）ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 花季传媒免费观看下载 2擁有（yǒu）更（gèng）高的抗拔出（chū）強度。可能的原因在於小（xiǎo）直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得（dé）其抗拔出強度較對照（zhào）組大直徑的花季传媒免费观看下载 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸（cùn）設計上必須同（tóng）時考慮螺釘本體的螺紋數（shù），以確（què）保其擁（yōng）有適當的抓固（gù）力。